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来源：共享 作者：本站 时间：2006-03-22 16:21:27 点击：
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虽然手术治疗胰腺癌是惟一能根治的方法，但由于胰腺癌早期诊断很困难，加之胰腺周围组织解剖结构复杂，明确诊断后约有80%病人已不能进行根治性手术切除，因此还需给以化疗。虽然胰腺癌对化疗药物不敏感，但化疗可延长生存期，使部分病灶得以缓解，且介入性化疗有了突破性的发展。
适应证：①不能进行手术根治的胰腺癌；②手术后的巩固治疗；③患者一般情况能够接受化疗者。
化疗的方法有以下几种。
（一）腹腔化疗
适应证：①巩固手术治疗，防止肿瘤复发；②不能耐受全身化疗、放疗；③手术不能根治切除者或不适宜手术者。
方法：腹腔给药用氟尿嘧啶500mg和环磷酰胺400mg，每周1-2次。腹腔给药方法有3种：①术中或局麻下放置硅胶管，远端靠近肿瘤，近端经腹，皮下引至体外；②在腹腔放置port-A-cath系统；③腹腔直接穿刺注入，病人多能耐受，操作简单。
副作用及处理：出现恶心、呕吐、食欲减退、发热、白细胞降低，但较其他化疗反应轻，对症处理后很快消失。氟尿嘧啶可引起腹膜刺激，出现腹痛，配药时加用碱性药物，可使刺激减弱。
（二）介入性化疗
即指选择性动脉灌注化疗。
适应证：无论胰头癌、胰体癌或胰尾癌，无论早期或晚期癌，无论能否手术，无论采用什么方式手术，都应积极进行包括选择性动脉灌注化疗在内的综合治疗。
方法：准备事宜同血管造影。灌注方法，胰腺为双重血管供血，血液分别来自腹腔动脉和肠系膜上动脉。应先分别进行此两血管干造影了解肿瘤的血供。尔后选择或超选择性分别行腹腔动脉分支的胰十二指肠上动脉和肠系膜上动脉分支的胰十二指肠下动脉灌注化疗。大都采用一次性能灌注方法。化疗药物可选择氟尿嘧啶500-700mg、丝裂霉素6-80mg和卡莫司汀125-250mg等，以二联或三联用药效果较满意，但剂量不要过大，以免刺激正常胰腺而引发胰腺炎。
（三）联合化疗
1.FAM方案
氟尿嘧啶 500-750mg/m2，于第1、8、29、36天静脉滴注，间隔3-4周行第二疗程；
丝裂霉素 10mg/m2，于第1、29、56天静脉注射。8周为一疗程，间隔3-4周可行第二疗程；
阿霉素 30mg/m2，于第1、29、56天静脉注射。8周为一疗程，间隔3-4周可行第二疗程。
疗效：CR+PR为39%。
2.FAB方案
替加氟2g/m2，于1-22天静脉注射；
卡莫司汀 150mg/m2，于第1天静脉注射；
阿霉素 60mg/m2，于第1天静脉注射。
每6-周为一疗程，有效率为31%。
3.MA方案
丝裂霉素 8-10mg/周，静脉注射，共用6次；
表阿霉素 70-90mg/m2，静脉注射，于第1天。
每4-6周重复一次为一疗程，有效率为24%。 |
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