胰腺癌的放射治疗
来源：共享 时间：2006-03-22 16:20:23 作者：本站 点击：
由于胰腺位置较深，早期无特异性临床表现，早期诊断比较困难，胰腺癌发病后进展较快，大多数病人就诊时多已属于中、晚期。胰腺癌放射治疗的病死率偏高。而胰腺周围有胃、小肠、肝、肾、骨髓等，放射线受力偏低，给放射治疗带来不利。
1.内照射（术中放疗）
适应证：①Ⅲ、Ⅳ期病人手术切除不净者；②姑息手术中；③术中仅进行解除梗阻，瘤体不能切除者；④腹膜后组织确定手术不能解决问题者。
方法：术中内照射应首先充分暴露视野，移开正常组织，准确地将相应的射线对准瘤体部位（根据肿瘤的大小和形状选择）一次照射15～30Gy，照射时间约4-6分钟。
2.术前与术后外照射
适应证：①术前照射以缩小瘤体，有利于手术切除及手术巩固治疗；②在手术后半月至一个月进行巩固手术疗效；③晚期胰腺癌不能行手术者。
方法：用CT精确定位，作治疗计划。使胰腺癌病变部位得到高剂量照射，而周围正常组织能够得到保护。用10mVX线，腹前一野（可腹前后各一野）加两侧野中心照射，每次1.8-2.0Gy，每周5次，累积量为40-60Gy/4-6周进行，可连续治疗，也可分段治疗。
3.放疗与化疗配合
适应证：晚期胰腺癌，远处转移不能手术切除者。
方法与效果：①放疗加氟尿嘧啶：放疗前30-40分钟给予氟尿嘧啶250mg静注，总量4-7g，放疗量同前。②放疗加FMA方案化疗：先用FMA方案进行化疗一周期，然后进行放疗（方法用量同前）。单用氟尿嘧啶治疗6周，再接FMA化疗一周期中位生存期8个月，比单纯化疗组延长3个月，但对病情严重、体质差者，不宜行放疗化疗。