肝癌的其他治疗
来源：共享 作者：本站 时间：2006-03-21 18:06:11 点击：
一、冷冻治疗
采用－196℃液氮通过冷冻头作用于肿瘤区，可导致肿瘤的凝固性坏死，此法适用于肿瘤局限而浅表者（对于小浅表肝癌冷冻可代替手术切除根治）。冷冻范围能否包括全部肿瘤是影响疗效的重要因素。
二、激光治疗
方法是采用千度以上高功率NeiYAG连续激光气化肝癌。适用于局限而浅表的肝癌，对小肝癌也可以达到根治的目的。此法安全、简便、出血少。对于大肝癌采激光刀做姑息切除，仍不可避免手术切除引起的肿瘤种植的危险。
三、栓塞与其他局部治疗
1.经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术（TAE） 近年来发展迅速，被认为系不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。基原理是基于肝细胞癌结节血供主要来自肝动脉，如将肝动脉加以栓塞，将导致癌结节大部坏死。但癌结节周边部血供部分来自门静脉，故单独TAE难以达到根治，故近年来又有经皮超声导引肝内门脉支栓塞（PVE）。通常不能手术切除的肝癌均可用TAE，门静脉主干有癌栓、肝硬化严重、肝功能失代偿、有黄疸腹水者不宜采用。导管最好能超选择插至患侧肝动脉，栓塞常用碘和明胶海绵（剪成1mm小片），常合并化疗药物，如DDP、ADM、MMC、MTX等。1～2个月后重复进行，共3～10次。肿瘤缩小后宜争取手术切除。TAE与PVE合用常可增效。对能切除的肝癌一般不主张术前TAE。通常碘油可浓聚于肿瘤区数周至数月不等，碘油填充越好，疗效亦越佳。由于TAE的疗效不完全，近年来已趋于综合治疗，配合治疗、BRM和中药等治疗，疗效提高。
2.超声导引下经皮穿刺瘤内无水乙醇注射 这是近年来兴起的一种局部治疗方法，可使肿瘤固坏死。治疗的要点是力求使乙醇覆盖整个癌结节，并需每周重复注射多次。
四、导向治疗
肝癌导向治疗是用对肝癌有亲和力的抗体或化学物作"载体"，与有杀伤肿瘤作用的"弹头"（如放射性核素、化疗药物等）制成交联物，以达到较多杀伤肿瘤，较少损伤正常组织的目的。虽然肝癌导向治疗仍属临床试验阶段，但初步结果已提示其为一种能大量杀死肿瘤细胞的有力武器，是未来肝癌治疗的主要目标和内容。
可作为载体的物质目前主要有三大类，即：①特异性抗体，尤其是同源抗体；②特异性受体；③特异性物质。
可作为"弹头"的物质有四大类，即：①毒蛋白；②放射性核素；③抗肿瘤药物；④生物制剂。目前对核素的研究最热门。
导向治疗在临床使用时受生理屏障、肿瘤血供等因素影响，难以达到十分满意的肿瘤导向效果，为此宜将导向治疗作为综合治疗措施之一加以应用。
五、生物治疗
大量资料表明，随着肝癌病情的发展，机体免疫功能下降，表现为结核菌素试验反应迟缓、因子激活杀伤细胞（LAK）等指标的下降。为此使用免疫治疗或各种生物反应调节剂（BRM）就有其基础。20世纪80年代初，美国首先提出肿瘤治疗的新概念--生物反应调节剂（BRM），从而建立了肿瘤第四治疗模式--生物治疗。生物治疗既可独立治疗癌症，又可与另外3种治疗模式（手术、化疗和放疗）配合应用。干扰素是当前应用最多、研究最热者。干扰素分3种：即IFN-α、IFN-β、IFN-γ，其中IFN-γ抗肿瘤活性是其他两种的100倍。克隆刺激因子和克隆抗体及交联物是当前肿瘤治疗的另一个研究热点。目前，大多数专家认为，生物治疗作为综合治疗的一种手段和其他方法相结合，可以取得更好的效果，生物治疗也是未来肿瘤治疗方面需要继续研究课题。